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猫麻风的症状与治疗

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猫麻风(Feline Leprosy)是一种皮肤肉芽肿性结节性感染,是稀有的皮肤疾病,但猫比起其它饲养动物较为易感。因为从野生动物或野鼠中分离到鼠麻风杆菌,有人认为鼠的麻风杆菌可能感染猫。

【原因】

从猫麻风病例中分离的分支杆菌给小鼠或大鼠接种后,显示跟鼠麻风完全一样的症状,所以人们认为鼠麻风与猫麻风是同一致病菌所为。另外,病灶好发于头部及四肢等易被老鼠咬到的部位,所以猫的感染,被认为是与啮齿类动物接触,被其咬伤所引起的。但是,这种菌对猫的人工感染实验却常以失败而告终。跟人麻风一样,感染的发生与免疫机能低下有关。但患本病的猫其免疫机能是否低下,现在还不清楚。猫的年龄、品种及性别与发病率无关。

【症状】

1.病灶:病灶可见于身体任何部位,但多数在头部、颈部及四肢等处易被老鼠咬伤的部位单发或多发。呈直径5~35mm的圆形或椭圆形柔软肉样皮下结节或变成脓肿,难以自然治愈。病灶表面皮肤虽有时正常,但多数情况下形成瘘管或溃疡或肉芽肿。无痛痒感,常见局部淋巴结肿大。

2.全身症状:通常全身状态良好,偶尔会引起全身感染,伴随着多发性的皮肤病灶,肝、肺及脾等内脏中也会形成肉芽肿,此时一般状态恶化。

【实验室检查】

1.直接标本涂片:将玻片直接按压在病灶上后,革兰氏染色或齐-尼氏染色,在组织团块和郎罕氏巨细胞中可观察到大量的革兰氏阴性分支杆菌。与此类似的皮肤结核细菌量少,发现比较困难。

2.病理学检查:结节性乃至弥漫性皮炎,以及伴有不同程度的溃疡、坏死或局部钙化的肉芽肿或者化脓性肉芽肿性皮炎的变化。多核白细胞、淋巴细胞以及浆细胞的浸润,有时可观察到郎罕氏巨细胞。淋巴结中也同样可见含有分支杆菌的细胞和类上皮反应。与此类似的皮肤结核中常见干酪样坏死,而猫麻风非常少见。

3.动物接种试验:本菌不能培养,所以给动物接种时使用感染组织的乳剂。为与结核区别,接种豚鼠,为确证猫麻风给小鼠接种,本菌接种豚鼠不会致豚鼠死亡,但结核菌接种会产生特征性变化。另外本菌给小鼠接种时,会造成与猫麻风及鼠麻风同样的病变,在接种局部和附近淋巴结会产生含有大量该细菌的病灶。

【诊断】

1.参考病历和各种检查结果做出诊断。

2.需要与结核、非典型分支杆菌性肉芽肿、异物、深部真菌病、慢性细菌感染、肿瘤(肥大细胞瘤、组织球瘤、癌及淋巴瘤)相鉴别。

【治疗】

1.外科切除法:与健康组织界限分明的单一病灶,尽可能外科切除是临床上首选的治疗方法。

2.化学疗法:各种人用的麻风治疗药(氨苯砜50~100mg/kg/日,利福平,5mg/kg/日)可用于猫麻风的治疗,但疗效不确切。此外,氨苯砜会导致溶血性贫血和中毒(神经症状),需要注意。将链霉素直接注入到病灶内据说也有效果。

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