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肠道异物

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定义犬似乎总是无法控制自己去吃一些没有营养价值的东西( 猫的程度稍轻)。好在犬和猫的食道有运送大块和尖锐物体的能力,以及胃的承载能力都十分令人吃惊,远非鸟类动物可以相比。在中国农业大学动物医院(北京市海淀区圆明园西路2号)临床上,我们见到过犬(猫少一些)吞下的物品包括家用针线、木勺、硬果壳、果核、塑料袋、珠宝、石块、棋子、钥匙、抹布和袜子等。

临床症状犬和猫胃内异物最主要的临床症状都是呕吐和食欲不振。发生呕吐是由于幽门阻塞、胃扩张和异物对胃的刺激造成的。胃内有异物时不同病例的食欲差异很大。有些患病动物食欲正常,而有些则不太爱吃东西,还有一些表现为厌食。长期的呕吐可以引起脱水,但除非出现胃穿孔,否则很少会发生低血容量性休克。

鉴别诊断包括所有可以引起急性和慢性呕吐的疾病。

诊断如果主人看到了动物吃了什么东西,详细询问病史可能会对诊断很有帮助。然而在大多数情况下,主人往往不知道动物吃了什么,而只是不停地抱怨动物食欲不振和呕吐。这时应该将异物列为鉴别诊断中的一项。多数动物腹部触诊通常没有明显异常,但偶尔可以触摸到物体,比如犬的胃内有一段肋骨或猫的胃内有一个大的毛球等。

血浆电解质显示正常或动物处于脱水状态。有些幽门阻塞的动物表现出由于酸性胃液大量丢失而导致的低钾血症、低氯血症和低钠血症和代谢性碱中毒。

放射学检查可以发现胃内的肿块或不透射线的物体,但大多数情况下在x线平片上看不到异常。这时兽医师可以考虑进行造影(用胃肠道钡餐造影)或内镜检查。

治疗大多数异物都可以用内镜或手术(开腹术和胃切开术)取出。这两种方法都需要对动物进行全身麻醉,进行操作前必须保证动物没有脱水且血浆电解质浓度正常。特别应注意的是要补充一定量的氯化钾,因为低钾血症会导致动物在麻醉时出现心律不齐。在生理盐水中添加氯化钾配成20~30mmol/L(约氯化钾1.5~3.Og)的溶液输给有代谢性碱中毒症状的动物。然而,实际的补钾量应根据低钾血症的程度来决定。

只要不出现吸人性肺炎、胃坏死、胃穿孔或腹膜炎的情况,愈后一般良好。


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