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间质性肾炎(interstitialnephritis)又称肾硬化,肾萎缩,是指以肾间质结缔组织增生为主的肾脏慢性疾病,多见于犬。
一、病因
与犬钩端螺旋体感染、犬瘟热、犬传染性肝炎有关。某些免疫反应也可引起本病。
二、症状
病犬食欲不振,消瘦,贫血,有周期性呕吐。肾性高血压(犬可达12.61~28.02千帕)和渐进性多尿是主要特征。尿清如水,比重降低(1.001~1.010),尿中有少量红细胞、白细胞、肾上皮细胞以及透明和颗粒圆柱。血液尿素氮含量增高(犬可达237毫摩尔/升)。最终因肾功能衰竭,致发尿毒症而死亡。
三、治疗
1.治疗原发病,加强护理。
2.对出现肾功能衰竭的病犬,应防止休克,及时补液,纠正酸中毒和消除氮血症。
⑴采用液体疗法,防止机体脱水。补液量(毫升)等于脱水百分率与体重(克)的乘积。脱水百分率可根据临床表现来确定:当脱水率为5%时,皮肤弹性轻度降低;为7%时,眼窝轻度凹陷,皮肤皱褶呈帐篷样滞留,毛细血管再充盈时间延长,口黏膜干燥,可能出现休克症状;为12%~15%时,出现心率加快,脉搏细弱,末梢厥冷等休克症状。
①在少尿期出现高血钾时,给予生理盐水或乳酸钠林格氏液静脉注射;当有危及生命的高血钾时,用10%葡萄糖30毫升加胰岛素1单位,按1毫升/千克剂量静脉注射,或按0.5毫升/千克口服10%葡萄糖硼酸钙液,以纠正高血钾。
②伴发酸中毒时,给予5%碳酸氢钠液10~30毫升静脉注射;或5%葡萄糖盐水静脉注射。
③在多尿期出现低血钾时,用加13毫摩尔/升氯化钾的乳酸钠林格氏液补液,直到血钾水平恢复正常。
④当低血钠时,用生理盐水补液或给予3%的高渗盐水静脉滴注;高血钠时,用5%葡萄糖液和多种电解质液交替补液。
⑵在脱水被纠正后可使用渗透性利尿剂,以缓解氮血症,如用10%~20%甘露醇液1~2毫升/千克,以4毫升/分的速度静脉滴注。
⑶对于少尿或无尿性肾衰的犬、猫,可使用β~肾上腺能激动剂多巴胺,它有增加肾脏血液流量和肾小球滤过量的作用,以每分钟每千克体重2~4微克的速率静脉滴注,如心率明显增加,则应减少剂量。
⑷为防止尿毒症,缓解氮血症,可采用腹膜透析疗法。腹膜透析疗法是将一定浓度的透析液,按腹腔注射法(在左肷部进针)灌注入腹腔,经过30~60分钟,血液中的废物通过腹膜透入腹腔,而透析液中的高浓度物质又可透入血中,以达到排除废物,维持血液中电解质平衡之目的。按照腹腔穿刺法(在腹下脐孔前最低处进针),放出透析液。
犬的腹膜透析,可用生理盐水340毫升、5%碳酸氢钠25毫升、10%氯化钾1毫升、15%葡萄糖134毫升,合计500毫升。此液的渗透压为502 mOsm,大型犬每次可用250~350毫升,注入腹腔进行透析。