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1 手术救助
1.1 术前准备
全身麻醉,将病 犬仰卧保定后,腹部剪毛,剃毛,清洗,消毒,覆盖创巾。
1.2 术式
1.2.1 切开腹壁用手术刀在腹中线部依次切开皮肤,腹白线,露出腹膜,钝性分离,即可见到膨大的子宫,并发现腹腔有尿昧液体流出。然后将子宫轻轻取出母体外,随后找到膀胱,发现膀胱有破裂口。
1.2.2 切开子宫壁取出胎儿
在子宫体无血管处用止血钳夹提子宫壁,用手术刀反挑式切开子宫壁,一股腐臭气味扑面而来。因难产时间长,胎儿均在母体窒息而死,成为死胎。有的已经腐败变质。随后依次取出胎儿。胎儿全部取出后,仔细清洗子宫内壁并撒入抗生素(如青霉素、头孢氨苄等)。随后双层连续内翻缝合浆膜和肌层、子宫,缝合完毕用温生理盐水冲洗子宫,将其还纳于腹腔。
1.2.3 膀胱破裂检查及缝合
a.膀胱检查。将膀胱拉起后仔细检查,发现有3处浆膜破裂,但未全层破裂,不流尿液;有1处全层破裂,并从此处流出尿液。
b.导尿管插入膀胱。在缝合膀胱之前,用人用较细导尿管从犬阴部沿尿道插入膀胱,导尿管长度以到达膀胱颈口为宜。这时可从膀胱破裂口处用眼观察判断导尿管的插入是否适宜,这样做比在膀胱缝合后插入为好。另外,要在阴部确实固定导尿管,一般用较粗结实的丝线将导尿管缝合在阴部尿道口处,以免导尿管滑出。
C.膀胱缝合。先用温生理盐水清洗膀胱内外,然后在破裂处喷洒消炎药。如果破口不大没有全层破裂的,用荷包式缝合即可。破口大并且全层破裂的,需要用双层连续内翻缝合,即第l层膀胱壁浆肌层连续内翻水平褥式缝合,第2层膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥式缝合。注意缝合要致密,但缝针不得穿过膀胱全层,并避开血管,缝线要用可吸收缝线(如羊肠线)。缝合完毕,最后用大量的温生理盐水或中性消毒药液灌洗腹腔,然后在腹腔内喷撒消炎抗菌药。
1.2.4 腹壁缝合
将缝合好的子宫和膀胱还纳腹腔并消炎后,按常规方法缝合腹壁。
2 术后护理
1)术后注意观察病犬排尿情况,每天观察导尿管固定情况。另外,防止犬自咬导尿管,必要时给犬带上项圈。待膀胱功能恢复后拔掉导尿管。一般导尿管滞留5-7 d即可。
2)腹部伤口消毒护理。每天用碘伏在缝口部涂擦2-3次,并检查伤口情况。
3)全身应用抗生素,控制感染。术后前5 d为了控制感染,可每天两次静脉滴注广谱抗生素(如氨苄青霉素、头孢唑啉钠等)。并补充水和电解质。5 d后食欲恢复,改为肌注抗生素。
4)经以上护理消炎,13 d后腹壁缝合处伤口愈合完好,拆除皮肤缝线,至病犬康复。