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术中气导管脱出

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麻醉诱导完毕气管插管期间,若导管插入过浅或术中管理不当造成气管导管脱出声门,麻醉危象即产生,若观察不细致,处理不当可引起严重的后果。

(一)病例介绍

西施犬,12岁,体重16kg;术前生化各指标均正常。麻醉目的:腹内肿物,开腹探查。诱导麻醉:硫喷妥钠320mg静脉注射。氟烷麻醉维持。考虑到年龄问题,麻醉维持时使用低剂量,牵拉脏器有骚动,手术进行中出现呼吸困难,心跳由110次/分增至170次/分,血氧饱和度由95%降至75%,舌色变暗。立即手控加压呼吸,气道阻力明显降低,并从口腔发出气流声,判断导管有问题,打开口腔发现导管气囊在声门外,立即将气囊放气后顺利插入气管内,各项指标很快恢复正常。

(二)讨论与小结

本病例术中气导管脱出,导管尖端在声门处,整个气囊覆盖在声门外上方,其导管前端侧孔可能处在声门之间,正压通气时,氧气从侧孔溢出更明显。因此,口腔有气体流出,造成有效气体分流,宠物出现低血氧症状。

导管脱出与术中宠物骚动,头部移动,导管固定不牢固,使其脱出又未及时发现。

气管内插管过浅,并在插管后旋转身体进行保定,这个过程也易脱出。但在手术开始时更易出现。

预防导管脱出:插管要到位,导管与口腔固定确实,因需要翻转体位或术中有骚动时应及时检查导管位置。


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