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犬猫的截肢手术

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治疗犬猫四肢的严重创伤或疾病,必须在保全病犬(猫)生命的前提下,尽最大努力挽救肢体。当患犬肢体遭受严重创伤而确实无法保留,或因严重病变(恶性肿瘤、气性坏疽等)危及病犬(猫)生命时也应立即考虑截肢。

对于犬(猫)截肢术都应采取一次完成截肢手术,即在截肢后应立即对截肢创面进行初期缝合,使肢体残端得到一期愈合(亦称闭合性截肢术)。

1、麻醉与保定:全身麻醉(846-0.1ml/kg)。在预切断部上方3-5cm处进行环形局部麻醉。采用患肢在上的横卧保定。

2、止血带的应用:为了减少出血和休克,在健侧先垫上沙布块之后上止血橡皮管。如大犬应上两条止血带。在肢体离断后,先将主要血管和能找到的中小血管结扎后,再放松止血带彻底止血。

3、截骨平面:截骨平面应尽量保留残肢的长度,使病犬(猫)留有较多的健康组织。

4、皮瓣的设计:在截肢部位设计合适的皮瓣,使之恰当地覆盖残端创面。这种皮瓣要有适当厚度的皮下组织、正常的感觉和活动度;切口愈合后的疤痕应当少而平整,不和深层组织粘连,并使皮瓣的缝合缘在压力和张力最小的部位。两皮瓣的长度之和应等于或略大于截骨平面的肢体直径,但两皮瓣的长度不一定相等。切口应从截骨平面处开始,向肢体远端的前后(或掌背)两侧绕切或弧形皮瓣。

5、肌肉的处理:没皮瓣回缩的边缘切断肌肉,一般应与皮瓣的长度大体一致,并且用刀沿皮瓣的弧度斜行切向截骨平面,保持截骨平面有长、短、厚、薄适度的肌瓣保护。如肌肉留得过短过薄,不能覆盖截骨平面,则影响断端愈合。但如肌肉也不宜留得过长或过多,以免截肢残端组织臃肿滑动。

6、骨端的处理:在预定的截骨平面、用刀将骨膜环形切开,边缘要整齐,用骨膜剥离器向远端剥离骨膜,但不能剥离近侧骨膜,在距离近侧骨膜边缘0.2cm左右锯断骨胳,以免引起骨剌增生或骨坏死。骨胳锯断后将截骨断面的边缘锉圆、骨髓腔不作任何处理。在缝合之前用生理盐水冲洗,去除残留的骨屑。

7、血管的处理:主要动脉断端分离后用7#丝线结扎,再在结扎的远端侧贯穿缝扎一道(或用双重结扎),小血管用4#丝线结扎。然后方松止血带,再仔细止血。

8、N的处理:神经分离后,向下轻轻地牵拉断端,用1%普鲁卡因作局部封闭,用锋利的刀片切断多余的部分,使断面平整。有时要将伴行的营养血管结扎,神经断端则任其退缩到肌肉组织中,以防止术后粘连和疼痛。

9、切口缝合:一次完成的截肢手术是无感染的情况下进行的,应依次缝合肌肉筋膜瓣,皮下组织和皮肤。

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