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犬、猫心力衰竭的治疗与急救

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1.急救要点。让患病犬、 猫立即安静卧地。左侧心力衰竭应尽快注射吗啡、利尿剂、氨茶碱、西地兰等,并可进行氧气吸入。右侧心力衰竭给予适量强心剂,限制钠盐,正确使用利尿剂,酌情给予血管扩张剂。

2.镇静剂可用吗啡。吗啡除有镇静及抑制过度兴奋的呼吸中枢外,近年来发现它还有良好的扩张周围血管的作用,从而减轻心脏负担;特别是可扩张周围静脉,故有“药物性静脉切开放血”之称。剂量:犬每千克体重0.2~0.5毫克,皮下或肌注,必要时4小时后重复注射一次。猫用药后易引起兴奋不安,故不宜使用。

3.为增强心肌收缩力,延长心室舒张充盈期,增加心搏出量,恢复心脏泵功能,可选用洋地黄类药物。洋地黄类药物一般分两个步骤给药。第一步,于短期内应用足够量,使其发挥充分的疗效。此剂量称为洋地黄化量(又称全效量),此过程称为洋地黄化。达到洋地黄化的指征是心脏情况改善,心率减慢到接近正常,尿量增加。第二步,在达到洋地黄化量后,每天再给予一定剂量以维持疗效。此剂量称为维持量。常用的洋地黄类药物有以下几种。

(1)西地兰(毛花洋地黄毒甙C),犬每次0.2~0.3毫克,猫每次0.1~0.15毫克,肌注或静注。

(2)地高辛,病犬可采取快速洋地黄化,按每千克体重0.02~0.06毫克剂量,分2次口服,连用2天,然后改用每千克体重0.008~0.01毫克的维持量,每天2次口服,直到心力衰竭症状缓解。对病情不太危急的病犬,可一直口服维持剂量的地高辛。病猫对口服大量地高辛比较敏感,可采用静脉注射快速洋地黄化,将地高辛总剂量(每千克体重0.02毫克)分成4份,每4小时静脉注射一次,或用总剂量缓慢静脉滴注,而后改为维持量(每千克体重0.005~0.008毫克),分2次口服。

(3)洋地黄毒甙,犬用每千克体重0.006~0.012毫克静脉注射,维持量为上述剂量的1/10~1/8。

应该指出的是,伴有房室阻滞的患病犬、猫禁用洋地黄毒甙和地高辛,发热及感染时应慎用。

4.为消除钠和水滞留,促进水肿消退,应给予利尿剂。常用的利尿剂有双氢克尿噻(每千克体重2~4毫克,口服,每天1~2次)、速尿(每千克体重2~4毫克,口服,每天2~3次,连用3~4天)。也可用安体舒通每千克体重2~6毫克口服,每天2次,该制剂还兼有降低醛固酮含量的作用。

5.对于心率过快的心力衰竭,可使用心得安,犬的口服剂量为5~40毫克,猫的为2.5~5.0毫克,每天3次,直到心率恢复正常为止。患有呼吸疾病(如哮喘)的猫不宜使用心得安。

6.对于持续时间较长的慢性心力衰竭,可使用血管扩张剂。

(1)胼苯哒嗪每千克体重0.5~2.0毫克口服,每天2~3次。

(2)哌唑嗪每千克体重0.02~0.05毫克口服,每天2~3次。

(3)血管紧张素转移酶抑制剂,如甲巯丙脯酸每千克体重0.5~1.0毫克,每天2~3次,有舒张血管,降低血压,增加心输出量和降低心率的功效。

7.为改善心肌营养和促进心肌代谢,可使用ATP(犬用10~20毫克,肌肉注射),辅酶A(犬用25~50单位,肌肉注射,每天1~2次),细胞色素C(犬用25~50毫克,口服或肌肉注射),维生素C(犬用20~80毫克,皮下或肌肉注射)和葡萄糖等制剂。

8.针对出现的症状,采取氧气吸入、健胃、缓泻等对症疗法。

9.加强护理,将患病犬、猫置于安静舒适的环境之中,限制运动,以减轻心脏负担。

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