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狗的子宫蓄脓症

犬子宫蓄脓症指犬子宫腔内有大量的脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染，根据子宫颈的开放与否可分为闭合型和开放型。该病的病因复杂，与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇药物有关。现将47例病例的诊疗方法报告如下：

1 诊断

1.1 发病史该病在各种犬均有发生，发生年龄1.5～9岁，且3～6岁间多发，未生育犬占34%（16/47），经产犬占64%（31/47），有剖腹产史的占29.8%（14/47）。

1.2 临床症状

1.2.1 共同症状发情后3～8周多发，起初发热，精神沉郁，食欲下降，活动减少，嗜睡，有时有呕吐，随着病程发展，食欲逐渐废绝，饮欲逐渐增强，患犬消瘦，腹围增大，体质衰竭。

1.2.2 闭合型子宫蓄脓症占统计病例的59.6%（28/47），子宫颈完全闭合不通，阴门无脓性分泌物排出，腹围较大，呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难，腹部皮肤紧张，腹部皮下静脉怒张，喜卧。

1.2.3 开放型子宫蓄脓症该类病例占40.4%（19/47），子宫颈管未完全关闭，从阴门不定时流出少量脓性分泌物，呈乳酪色、灰色或红褐色，气味难闻，常污染外阴、尾根及飞节。患犬阴门红肿，阴道黏膜潮红，腹围略增大。

1.3 诊嘲方法

1.3.1 初步诊断根据发病史、临床症状及血常规检验可初步诊断。

1.3.2 闭合型子宫蓄脓的确诊腹壁触诊子宫角、子宫体均明显粗大，有时呈囊状，波动感明显，有一定的疼痛反应，阴门变化不明显，较清洁，穿刺子宫易抽出稀薄的脓液。

1.3.3 开放型子宫蓄脓的确诊触诊子宫时子宫角粗大、壁厚，波动感不明显，痛疼反应明显，外阴部有脓液污染、腥臭，阴门红肿，穿刺子宫仅能抽出少量黏稠的脓液，全身麻醉后，按压腹部有较多脓液从阴门排出。

2 治疗方法

2.1 保守疗法

2.1.1 闭合型子宫蓄脓症患犬侧卧保定，以7#或10#针头刺入子宫腔抽取脓液，在抽取时不断地轻揉子宫，以使脓液尽量多地被抽出，每日一次。辅以抗菌消炎、补液等辅助治疗。待患犬精神好转后，注射氯前列烯醇2mg/kg体重，或乙烯雌酚，一般情况下48小时左右子宫颈管开放，脓液流出。连续口服花红片也可促进子宫颈管开放。患犬食欲恢复后，服用益母草浸膏10～15天，促进子宫净化。

2.1.2 开放型子宫蓄脓症对大型犬可用一次性导尿管或输液器通过子宫颈冲洗子宫。对小型犬用子宫穿刺的方法冲洗子宫。注射氯前列烯醇或乙烯雌酚促进子宫颈管进一步开放。辅以抗菌消炎、补液、缓解自体中毒等药物疗法。口服益母草浸膏10～15天。

2.2 手术疗法

2.2.1 麻醉及保定肌注846合剂0.1ml/kg体重，全身麻醉，仰卧或半仰卧保定。

2.2.2 术式选择腹白线切口，常规打开腹腔，将双侧子宫角及子宫体逐步拉出切口之外，若子宫腔内脓液过多可抽出部分脓液，隔离子宫。结扎卵巢动脉、静脉及子宫动脉、静脉，在结扎线外剪开卵巢系膜及子宫阔韧带，在子宫颈的后方做双重贯穿结扎，最后在阴道处将子宫完全切除，常规关闭腹腔。

2.2.3 术后护理常规术后护理，贫血严重时输全血，对病程较长、肝肾有损伤者注意保肝，补充能量、氨基酸或白蛋白。

3 治疗效果

3.1 手术疗法的治疗效果对22例患犬首选手术疗法，治愈率为95.5%（21/22），一例患犬因做过两次剖腹产手术，腹腔黏连严重，手术耗时过长，术后患犬死亡，其它21例均在术后一周之内康复。术后同访在一年之内未有异常。

3.2 保定疗法的治疗效果对25例病程较短、体质相对较好的患犬首选保守疗法，2例治疗无效，因畜主不同意手术最终死亡，其它23例保守治疗7～10天后逐渐康复，但12例在一年之内复发，复发率为48%（12/25），11例在一年之内未见异常，且均有正常发情，占44%（11/25），3例康复犬在一年之内又妊娠，占12%（3/25）。

4 讨论

4.1 触诊和穿刺是可行可靠的诊断方法据报道，穿刺方法易造成脓液溢入腹腔，切忌用腹腔穿刺的方法诊断该病。笔者经过大量的实践，没有发现一例出现不良后果，但穿刺针头不可过粗。

4.2 对有剖腹产史的子宫蓄脓犬应首选手术疗法对蓄脓子宫的解剖发现，在子宫蓄脓时，子宫壁上的缝线松动，暴露在黏膜表面或子宫腔中，缝线污染必然影响子宫的净化，即使在短时间内患犬外观好转，最终很难完全康复。因此，对该类病例不首选保守疗法。

4.3 对子宫蓄脓患犬生育的预后应谨慎子宫蓄脓时，子宫内膜发生明显的组织学损伤，黏膜肥厚，表面破损严重，凸凹不平，腺体呈囊性增生，子宫严重感染，即使临床治愈，也极易导致慢性子宫内膜炎。