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犬、猫系统性红斑狼疮

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系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,简称SLE)是指体内形成抗多种组织成分的自身抗体所致的一种多系统非化脓性自身免疫病,因其有胶原纤维及其基质的纤维蛋白样变性和各器官中纤维蛋白样物质沉积,又称为弥漫性胶原病。常见于4~6岁的母犬,猫也可发生。

一、病因与发病机理

体内形成抗多种组织成分自身抗体的原因尚不清楚,可能与遗传素质、免疫调节功能紊乱、微生物感染以及药物诱导等因素有关。

SLE的自身抗体有抗血细胞抗体和抗核抗体两大类。

1.抗血细胞抗体包括抗红细胞抗体、抗白细胞抗体和抗血小板性抗体,使血细胞溶解,引起自身免疫性溶血性贫血,自身免疫性白细胞减少症和自身免疫性血小板减少性紫癜等。

2.抗核抗体包括抗DNA抗体、抗核蛋白抗体和抗可抽提核抗原抗体。它们在皮肤、肾脏、血管、关节等组织器官中形成相应的免疫复合物,沉积在上述组织器官内,引起它们结构和功能改变。

二、症状

多数病犬起病缓慢,病程延续1至数年,症状缓解与加剧交替发生,有间歇性发热、倦怠无力、食欲减退、体重减轻等全身症状。常有皮炎,患部脱毛及弥漫性红斑,发生在鼻梁及眼眶周围的形成似蝴蝶样的“蝶疹”。关节受损害时出现对称性多发性关节炎,关节肿胀,有四肢轮换性跛行和高抬腿运步动作。伴有溶血性贫血和血小板减少的病犬,血沉加快,红细胞和血红蛋白都减少,网织红细胞增多,眼结膜苍白,并有出血倾向。多数病犬有肾炎或肾病综合征,出现蛋白尿、血尿、肾性水肿、肾功能衰竭,甚至死亡。有的病犬没有全身性病损,仅有全身各部分对称性脱毛,皮肤表面出现突出表面的小盘状红色疹块,陈旧病变可形成萎缩性瘢痕,特称为盘状红斑狼疮。

猫SLE的症状与犬相似,有发热、淋巴结肿大、皮肤病变、肾小球性肾炎、溶血性贫血、白细胞减少症、血小板减少、多发性关节炎等。

患病犬、猫的循环血液中存在红斑狼疮细胞(一种个体变大的嗜中性白细胞或巨噬细胞),在其细胞浆中吞噬有变性并受抗脱氧核糖核蛋白抗体调整过的同种白细胞核物质小体。用免疫荧光法检查抗核抗体呈阳性反应。

三、治疗

1.参照天疱疮的治疗,采用糖皮质激素疗法,如强的松或强的松龙每天2~4克/千克口服。开始治疗的5天,如无多大反应,可将剂量增至每天4~8毫克/千克。当症状缓解后,改为每天0.5~1.0毫克/千克口服。配合应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂,常可获满意结果。环磷酰胺每天2毫克/千克,一次口服,每周给药4天,连用1~4周。治疗期间每周进行一次血液和尿液检查,如有血小板减少和血尿,则停止用药;硫唑嘌呤每天2毫克/千克,一次口服,后用维持剂量0.5~1.0毫克/千克,隔日一次口服。当肾脏等主要脏器受严重损害时,常难以奏效而预后不良。

2.血浆体外免疫吸附回输疗法,从颈静脉采血,通过体外血细胞分离装置将血细胞与血浆分离,分离出的血浆流经装有纯化葡萄球菌A蛋白的小室,吸附除去其中的抗核抗体和抗血细胞抗体,然后与血细胞汇合,通过后肢静脉回输入机体,可使病犬持久性临床缓解。


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