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弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,简称DIC)又称消耗性凝血病,是一种由微循环衰竭所致的重危的出血综合征。
一、病因
1.犬猫的DIC与所有产科疾病及其并发症、热射病、创伤、心内膜炎、恶性肿瘤(尤其是血管肿瘤)、犬恶丝虫病有关。
2.继发于某些感染,如:由革兰氏阴性菌引起的肠上皮坏死和败血症、猫白血病病毒感染、猫传染性腹膜炎、猫传染性贫血、犬传染性肝炎、犬黄疸型钩端螺旋体病;犬、猫真性红细胞增多症、系统性红斑狼疮、免疫性疾病、犬急性坏死性胰腺炎、犬急性坏死性肝炎等。
3.所有具有血管-神经毒性的毒物(如黄曲霉素)都能致发DIC。
二、症状
DIC伴发或继发于其他疾病的经过中,两者的症状往往交织在一起而使临床表现错综复杂。主要症状有以下几种:
1.出血体征。皮肤和可视黏膜出现出血斑点,注射部位出血,甚至尿血,便血。
2.贫血体征。可视黏膜苍白,血红蛋白尿和溶血性贫血的症状。
3.休克体征。眼结膜发绀,脉搏细弱,血压下降,末梢部劂冷等。
4.血液学变化。血液凝固不全,血小板数减少,纤维蛋白原含量降低,凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间和凝血时间均延长。末梢血涂片上可见大量碎裂红细胞和棘状红细胞。
5.实质器官受损害的体征。高度呼吸困难,腹痛,腹泻,肾衰和心肌梗塞等的症状。
三、治疗与急救
急救要点:紧急处理原发病(原发病得到及时处理后DIC随之终止);尽快使用肝素或抗血小板凝聚药物;积极防治休克及重要器官功能衰竭。
肝素是一种黏多糖物质,为一种强有力的抗凝剂,在体内经4~6小时即被排泄,因而需要间断给药,方能维持有效治疗水平。分子量为7万的中分子右旋糖酐液能覆盖血小板、红细胞及血管内膜,使其阴电荷增加,从而增加它们之间的相互排斥作用,阻止血小板凝聚。具体治疗方法如下:
1.针对原发病尽早给予抗生素、磺胺类药物及其他特异疗法。
2.肝素疗法。肝素250~375单位/千克肌肉注射或静脉滴注,每天3次。由猫泛白细胞减少症引起的DIC早期,用肝素100单位/千克静脉滴注,每4小时一次,直至凝血功能改善,有助于病的改善。
3.轻度DIC或DIC早期,可每3天给予阿司匹林100毫克口服,有抑制血小板聚集和血栓形成以及修复血管内皮的作用。
4.输液疗法。使用分子量小于7万的中分子10%右旋糖酐注射液静脉滴注,或用电解质平衡溶液静脉滴注。
5.增强网状内皮系统功能。血浆冰冻沉淀物(高浓度纤维黏结蛋白)10~20毫升,混于葡萄糖溶液内给病犬静脉注射,每隔3小时一次。