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犬、猫的心内膜炎

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心内膜炎(endocarditis)是指心内膜及心脏瓣膜的炎症。按病程可分急性和慢性两种。慢性心内膜炎又称心脏瓣膜病。在犬、 猫中,二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣是最常受侵害的部位。

一、病因

1.大多数急性心内膜炎由感染引起,如溶血性链球菌感染、葡萄球菌感染、大肠杆菌病、假单胞菌感染、犬瘟热以及败血病和脓毒血症,也可由心包炎、心肌炎、胸膜炎蔓延而来。

2.慢性心内膜炎多由急性心内膜炎转化而来,常伴有心脏瓣膜和瓣孔形态与结构变化。

二、症状

急性心内膜炎的病初出现持久性或周期性发热。患病犬、猫精神沉郁或嗜眠,食欲减退,极易疲劳。心脏检查可见心搏动增强,心率加快,心区震颤,继而出现心内器质性杂音。杂音出现在心脏收缩期或舒张期,其发生部位和强度比较固定。常常出现脉搏短绌、间歇脉或脉搏细弱,甚至不感于手。

疣状心内膜炎时常发生疣状物碎片脱落而引起血管栓塞。犬的腹主动脉与髂骨动脉分支处最易发生栓塞而出现后躯突然无力,厥冷与疼痛,股内侧动脉搏动消失。栓塞发生于四肢,可引起四肢麻木,间歇性跛行或疼痛,肢体远端脉搏消失;发生在肾脏,则出现肾区压痛和血尿;若发生在肺动脉,则引起呼吸迫促,昏睡,心动过速,脉搏微弱和结膜苍白。慢性心内膜炎时通常没有发热症状,其特征为顽固性心内性器质性杂音,心肥大和心力衰竭。

三、治疗

1.治疗急性心内膜炎的关键是控制急性感染,首选药物是青霉素制剂,如青霉素G2万~3万国际单位/千克,或氨苄肯毒素10~20毫克/千克,肌肉注射,每天2次,连用5~7天;也可应用头孢噻吩钠(先锋霉素I20~35毫克/千克肌肉或静脉注射,每天3~4次),头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ35毫克/千克口服,每天2~3次)或头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ,口服剂量犬猫22~30毫克/千克,每天2~3次,也可肌肉注射)。有条件时应进行血液培养,分离出病原菌,根据药敏试验结果选用高敏的抗菌药物。

2.对于伴发充血性心力衰竭的犬、猫,应限制钠盐摄入,并酌情采用心力衰竭时的治疗方法。

3.慢性心内膜炎所造成的瓣膜或瓣孔形态与结构变化一般是不可逆的。在心脏代偿期通常不需采取特殊的治疗措施。对于名贵品种犬、猫,可根据具体情况采用强心,利尿等措施。还可采用手术治疗,如Kanemoto(1990)曾采用二尖瓣成形术治疗由二尖瓣脱垂(腱索过长)引起的犬瓣膜闭锁不全获得成功。

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